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自由項目01:    自由項目02:    自由項目03:
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自由項目16:    自由項目17:    自由項目18:
自由項目19:    自由項目20:    自由項目21:

以下、100項目まで使用できます。
チェックは1〜20までできます(ここでは1〜20までチェックされています)。



チェックボックスは、複数選択できます。NAMEは異なった名前をつけます。
VALUE=の内容がメールに届きます。

   チェックボックス1
   チェックボックス2
   チェックボックス3


ラジオボタンは、どれか一つだけ選択できます。NAMEは同じ名前をつけます。
VALUE=の内容がメールに届きます。

   ラジオボタン1
   ラジオボタン2
   ラジオボタン3

  ※CHECKEDオプションを入れておくと初めからボタンが選択された状態になります。




あなたのお名前 (チェックされています)

あなたのフリガナ (チェックされています)

あなたの郵便番号 (チェックされています)

あなたのご住所 (チェックされています)

あなたのお電話番号 (チェックされています)

あなたの勤務先電話番号 (チェックされています)

あなたのメールアドレス (チェックされています)




通信販売などの・・・

だれかの名前 (チェックされています)

だれかのフリガナ (チェックされています)

だれかの郵便番号 (チェックされています)

だれかの住所 (チェックされています)

だれかの電話番号 (チェックされています)



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